peggy 写于 2010-04-07
嘉义基督教医院小儿科陈博宪医师 三.尘蹒(蹒虫、壁虱)的认识: 在台湾气喘儿童的皮肤试验中,以室内的灰尘—即家尘过敏为最常见约占90%以上。 家尘的成份很多,含有蛮、猫或狗的毛屑、霉菌的孢子或蟑螂的分泌物,其中以蛮为最重要,也是被研究最多的过敏原。 蹒一种体积极小的节肢动物,约0.2-0.3mm长,要在显微镜下才看得见,它遍布每个家庭的每个角落,尤其是有旧棉絮和地毯存在的地方,并以人类脱落的皮屑为主要食物。 蹒过敏原最重要的是它的粪便—排泄物,其次才是身体,甚至死去的也可以成为过敏原,由于台湾的湿度和温度非常适合蹒繁殖,因此蹒就成为台湾最重要的过敏原。 四.减过敏治疗法(减敏治疗) 就是利用皮肤试验及血液中特异性、过敏抗体以找到过敏原。 1.Allergyskintest 2.MultipleAllergySimultaneousTest(MAST) (1)何时须要施行减敏治疗? 当过敏原不容易经由生活环境改善,药物亦无法控制病症,而干扰了患者求学、工作或睡眠时,经过一段时间确定观察即可施行减敏治疗。 (2)方法: 减敏治疗以吸入性过敏原为主,如家尘...
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peggy 写于 2010-04-07
过敏性鼻炎之治疗可分为内科疗法及外科配合疗法 (一)内科疗法 1.口服药物治疗： (1)抗组织胺： 改善鼻痒、打喷嚏及流鼻水的现象，对鼻塞之效果不佳。旧型的抗组织胺通常为短效性会引起嗜睡、精神恍惚。新型的抗组统胺通常为长效性，且少有嗜睡、精神恍惚等副作用，惟有些剂型(terfenadine，astemizole)若与红霉素或抗霉菌药一起服用，可能会导致心律不整。 (2)去充血剂： 可减少鼻组织的肿胀，使鼻腔畅通，虽能迅速解除鼻塞症将，但对鼻痒、打喷嚏及流鼻水之作用不佳，另外也可能引起高血压、心跳加速、排尿不顺、焦躁不安等副作用。通常合并抗组织胺一起使用。 (3)类固醇： 药效明颢可保护鼻腔组织不受刺激物的刺激，减少肿胀鼻塞及减缓鼻痒、打喷嚏等症状，但因长期使用几天就停掉。常常合并抗组织胺一起使用。 2.鼻喷剂的使用： 目前用来治疗过敏性鼻炎的鼻喷剂成分计有(1)类固醇(2)去充血剂(3)肥大细胞膜稳定剂(4)抗组织胺(5)抗胆碱剂(6)生理食盐水溶液。但目前在台湾市面上较常使用者为去充血剂、肥大细胞膜稳定剂及类固醇。其中又以后者最常被使用。 (1)类固醇...
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peggy 写于 2010-04-07
小儿过敏性鼻炎发生之机转 当过敏原或其他刺泪因素接触鼻黏膜时，会使鼻黏膜上的肥大细胞及其他与过敏有关的细胞释放出各种过敏媒介质，如组织胺、摄护腺素、血小板活化物及白三烯素。这些化学介质即是直接引起过敏症状之物质，它们会使微血管扩张，引起黏膜组织充血肿胀使鼻黏膜受伤脱落，使血浆渗入黏膜组织中而水肿，刺激黏膜感觉神经引起打喷嚏、咳嗽，并使鼻黏膜分泌腺大量制造黏液而产生许多鼻涕。 小儿过敏性鼻炎之诊断 (一)以临床症状来看： 连续打喷嚏、不停流鼻水、鼻内剧痒、鼻甲黏膜肿胀充血（外观呈现粉红苍白色）、鼻塞或还伴有气喘、异位性皮肤炎等病史。 (二)皮肤过敏原试验： 在前臂屈侧，进行皮肤过敏原针刺或皮内注射过敏原溶液，于15-20分钟后看反应,若比对照之阴性控制试验反应强，出现2-5mm以上的肿块，并有周围红晕，即有可能有过敏反应。 (三)鼻诱发试验： 将怀疑之过敏原喷于鼻黏膜上或以含有过敏原之试纸，置于下鼻甲之黏膜上，5分钟后若有鼻内发痒、打喷嚏、大量水样鼻涕、黏膜肿胀、鼻塞等五种过敏性鼻炎症状中之二项出现，即可认定为过敏性鼻炎。 (四)实验室检查： 鼻黏液抹片检查...
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peggy 写于 2010-04-07
小明7岁为过敏儿，从小就有异位性皮肤炎，早晨起床打喷嚏、流鼻水，最近咳嗽已二个多月，于晚上或凌晨发作，咳嗽声音很沈很紧，用听诊器听诊，胸部有咻咻的喘鸣声。小明并非感冒咳嗽，而是气喘的发作。 台湾的梅雨季节，气喘儿的急性发作明显增加，究其元凶是高湿度、尘璊及霉菌。气喘是一种慢性的呼吸道过敏，因气管平滑肌痉挛，呼吸道粘膜肿胀，痰液分泌增加，呼吸道管径变窄，吸气与吐气发生障碍。 大部份气喘患者会有胸闷、咳嗽、吐痰、喘鸣及呼吸困难等症状，于夜晚或凌晨（2点～5点）发作。有的以慢性咳嗽表现；有的表现为阵发性喘鸣及呼吸困难；有的表现为运动后喘鸣及呼吸困难；有的却没有典型病证，常被误诊为感冒咳嗽而延误治疗时间。 对气喘患者不可只治疗咳，而要治疗喘，并非咳久了才变成气喘，而是因为气喘才咳嗽不停，若光治疗咳嗽，而不治疗气喘，会使病程拖的越久不得治愈。 中医认为喘病为肺疾或他脏病变导致肺气上逆肃降无权，出现气短喘促，呼吸困难，张口抬肩，不能平卧等症，其病因总与肺、脾、肾三脏有密切关系。 【过敏气喘-保健药膳】 〔冬虫参贝散〕：冬虫夏草1两、粉光参1两、川贝母1两，研粉每次1-...
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peggy 写于 2010-04-07
儿科蔡志弦医师 过敏性疾病，现在已成为儿科的重要课题，在短短的十年间已增加了2-3倍之多。目前，在3-4个小朋友当中，即可能有一个过敏儿，在10-12个当中，可能有一个气喘儿,这个课题不得不让医界和家长们正视。 ＊过敏的成因众说纷纭，但大抵不出以下两个原因： 一、环境因素：如吃的（包括海鲜、花生、芒果…）、接触的（包括尘埋、化学刺激物）空气吸入（包括花粉、孢子…）皆有可能引发过敏。 二、个人体质：如遗传（如父母有过敏体质则子女过敏的机会则甚高） ＊一般性症状可分为以下几大类： 一、皮肤：如敏感性皮肤、长期反复性荨痲疹，到脖子、四肢屈侧粗糙脱皮的异位性皮肤炎。 二、眼睛：如过敏性结膜炎，小朋友可能常揉眼睛，到眼睛下面的黑眼圈浮肿。 三、气管：长期性咳嗽（特别是夜咳）、气喘等。 四、鼻子：如过敏姓鼻炎，鼻涕倒流、打喷嚏等。 五、肠胃：如肠胃敏感，到婴幼儿长期腹泻，皆有可能。
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peggy 写于 2010-04-07
＊至于治疗方面，可概分为两大类： 一、喷剂：从气喘喷剂（可分为类固醇或气喘扩张剂）到喷雾治疗、鼻过敏喷剂等等。 二、药物：种类甚多，包括针剂、口服等等。 ＊最后关于最重要的预防包括以下几项： 一、避免过敏原：居家环境的清洁、食物的新鲜保存、湿度温度的控制以减少尘螨。 二、过敏性的正确认知：过敏儿的照顾完全有赖于家长和医师的充分配合，长的举动完全决定了照顾的品质和发作的次数。 三、目前关于中重度的气喘和过敏的儿童，已有数种少有副作用的药物可供预防和改善体质，可减少相当多的过敏症状和改善生活品质。 目前，关于过敏的医疗进展，正一日千里。相信在不久的未来，这个文明病就可迎刃而解，不再是大多数人的梦靥。
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peggy 写于 2010-04-07
嘉义基督教医院中医部林臻玮医师 一定年纪以上的小朋友还会尿床，着实让家长十分头痛！中医临床看小儿遗尿，除了器质性的问题，主因有三：肾气不足、肺脾气虚和肝胆湿热，其中又以肾气不足、膀胱虚寒较为常见。服药后病人反应良好，快则２星期，慢则３个月，一般收效颇佳。另一类型的小儿遗尿患者，夜间睡得很甜，中医则以开窍药，如石菖蒲来治疗，亦能得到良好疗效。 治疗时,除睡前应控制饮水量外，也可考虑搭配食疗方。 山药糕：山药250克，山萸肉5克。 制法：山药捣成泥状，加入山萸肉蒸熟，吃时加少许白糖，平日当点心吃。 功效：适用于小儿遗尿，或平时尿多、易感冒、咳嗽、精神不振、疲倦乏力，或食欲不佳、软便者。 莲子羹：莲子30克、栗肉30克、芡实30克，鸡蛋1个，盐少许。 制法：莲子、栗肉、芡实研成粉末，放入碗中拌匀加盐，入鸡蛋，加清水少许，搅至起泡，入锅蒸成羹即可，空腹食用，每日一次，达服5至7天，以后每周一次。
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peggy 写于 2010-04-07
门诺医院小儿科郑永隆医师 门诺医院小儿科郑永隆医师发现三例幼儿因金黄色葡萄球菌感染肺炎引起胸腔积脓或败血症的病例，目前病例均以一岁以下婴儿居多，经医师以第二线生素治疗后病况趋于稳定，其中一例为肺炎引发胸腔积脓，两例则呈现败血症，以及因蛀牙引起蜂窝性组织炎等。 郑医师指出，一名婴儿的母亲因金黄色葡萄球菌感染肺炎，住院十天后其二个月大的女婴忽然出现呼吸困难的情形，祖父母带来就医后，发现女婴已经咳嗽一周，并有肺部积脓现象，经抽取脓液培养后，确定是金黄色葡萄球菌感染。医师判断这名女婴是经由母亲飞沫感染，经使用第二线抗生素治疗后，女婴虽一度状况稳定，又产生变化。 郑医师表示，幸而发现母亲住院，从此方面着手，才能有效治疗，救回女婴，否则一旦错失治疗黄金期，后果不堪设想。 而其余两名败血症男婴经使用第三线抗生素治疗后，病况已获控制。另一例是一名一个月大男婴，入院前有严重尿布疹，因发烧39度住院，亦从其血液培养出金黄色葡萄球菌，经医疗团队积极治疗后，病况已获得控制。 郑医师表示，金黄色葡萄球菌普遍存于人体皮肤表面，一旦有伤口，就容易受感染。过去此种细菌感染仅出现蜂窝性组织炎、湿疹，...
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peggy 写于 2010-04-07
若是您出现莫名的腹痛，其实背后隐藏的原因可能不是那么单纯喔。一名九岁大的小女生，因为出现腹胀、恶心、呕吐等的症状，到医院急诊，经过医师检查后发现上腹部有一个外观形状像胃的隆起物，起初医师以Ｘ光合并电脑断层检查诊断，认为是胃中与小肠末端有粪石造成肠道阻塞；经手术取出一看，赫然发现竟然是由大量头发所缠绕纠结在一起的”发石”。 大甲分院一般外科孙贤斌医师指出，这名小女孩是罹患了罕见的‘食发癖’，建议家中父母应随时注意成长中孩子的生活及饮食行为是否出现异常，最好是在第一时间让孩子接受完整的治疗，以免发生类似症状。 孙贤斌医师说明，根据这位小女孩的家长的说法，小女孩从小时候约两、三岁时便会拔自己头发，并出现吞食入肚的怪习惯，大人们惊骇之余屡劝不听，甚至带至身心科门诊治疗过，以为问题已解决；没想到小女孩仍然改不掉吃头发的恶习，长久以来无法消化的头发就这样沉积在肠胃中，直到造成肠阻塞引起腹痛家人才知晓。后来经开刀分别取出两部位的发石后，顺利解决了肠阻塞的症状。患者会乱吃非可食性的东西下肚，统称为“异食癖”。 孙医师进一部说明，造成的真正原因不明，可能跟营养不良...
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peggy 写于 2010-04-07
您家中的小宝贝是否曾经高烧不退，吃的药也看不好的经验吗？ 彰化光田医院日前接获一女童病患，虽然她没有明显的流鼻水、咳嗽等呼吸道的症状，但是高烧现象却反复的出现；该院小儿科专科医师依据临床经验表示，透过尿液常规的检查，果然发现这名女童有脓尿的反应，再经过腹部超音波的检查，已经确定小女童的右肾出现积脓的情形。小女童在住院经过抗生素治疗，以及经皮穿刺排脓治疗之后，目前已康复出院了。 医师建议，如果出现高烧不退的症状，千万不能忽视泌尿道感染的可能性；若是只是一味的吃药退烧，而去忽略了病因，这很可能会对小朋友造成更大的伤害。 光田医院小儿科周宇光主任表示，在儿科门诊病患有很多发烧的病例，虽然大多数仍以呼吸道感染为主，但是少数很有可能是泌尿道感染引起的发烧，尤其是呼吸道的病灶不明显的病例更不可轻忽。 周主任说明，女孩子主要是因外阴部清洁不周而受粪便污染，再加上尿道较短，易引起泌尿道感染；男孩则因包皮过长及清洁不确实，加上残尿及污垢留存，亦会导致细菌感染。此外泌尿道构造异常、尿道阻塞或膀胱输尿管逆流的幼童，也常会出现泌尿道感染的情形。 周宇光主任指出，幼童泌尿道感染会因年纪及感染...
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