peggy 写于 2010-04-07
慈爱综合医院耳鼻喉科吴克修医师 征状及治疗 征状： 小朋友若是患有鼻窦炎，可能会抱怨身体有些不舒服，诸如鼻塞、鼻涕倒流、流鼻涕、呼吸有臭味和头痛……等。值得注意的是，小孩常可能会有咳嗽的症状，白天咳、晚上咳得更厉害，因此，小孩子夜咳，父母当留心鼻窦炎的可能性，它的可能性仅次于特异性过敏，在小孩子夜咳可能病因中，高居第二位。至于局部检查，我们常可在鼻腔或中鼻道，或鼻咽处可见到脓性鼻涕、鼻黏膜肿胀；值得注意的是小朋友患鼻窦炎时，隔夜清早常可见上或下眼睑水肿，尤其是下眼睑。 小儿慢性鼻窦炎的基本症状可有七种，脓性鼻漏、慢性口臭、鼻涕倒流、慢性持续咳嗽、慢性鼻塞、头痛、行为改变，其中口臭、慢性持续咳嗽、行为改变等症状较容易被忽略，尤其小儿行为改变也可因慢性鼻窦炎而起，必须特别重视。 治疗： 对于上呼吸道感染后合并发作的急性鼻窦炎，其症状不过数日，以积极药物治疗为原则，药物的治疗必须持续服用到症状消除后一周，才算治疗完全，一般约两周即可缓解。若因药物治疗失败或不完全，症状超过三个月，临床上即归类于慢性鼻窦炎。 基本上，以前认为小儿慢性鼻窦炎的治疗与成人并无不同，赞成使用内...
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peggy 写于 2010-04-07
慈爱综合医院耳鼻喉科吴克修医师 预防与居家照顾 如何预防小孩得到鼻窦炎呢？首先要避免自己的小孩成为鼻窦炎的高危险群：容易感冒、父母自己曾经感染鼻窦炎、长期鼻塞，平时应多运动、均衡营养，以增强抵抗力，在天气冷或流行感冒时，应减少涉足公共场所的机会幼儿日常生活应如何调养： １按摩鼻子：两手微握拳，用两手大拇指及鱼际（大拇指下、生命线内缘）部位在鼻梁两侧上下摩擦十四次，手法由轻至重，但不要擦伤皮肤。 ２加强“浴鼻”锻炼：早晨洗脸时，用冷水多洗鼻几次；平时经常参加运动，尤其在冬季，清晨到空气新鲜的地方，多呼吸新鲜的冷空气，可以增加黏膜对寒冷的适应能力。 ３清理鼻腔或擤鼻涕时：应使用材质较细致的卫生纸轻轻擦拭，擤鼻涕时，应避免倒吸鼻涕造成鼻孔周围红肿发炎或引发咽喉炎。 ４忌食冰冷食物：高热量及高油含量的食物，会加重过敏性鼻炎患者的不适。 ５适量吃些辛辣食物：如姜、蒜、韭菜、胡椒、九层塔、薄荷、芥末等。辛辣食物可改善局部微血管循环，如果孩子不敢吃，可稍微煮过，去除辣味。 台湾地区气候变化大，小儿抵抗力又较差，稍有疏忽，易患上呼吸道感染，故应注意小孩子衣服御寒，遇有感冒流行...
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peggy 写于 2010-04-07
小婴儿的鼻塞可能会导致宝宝整晚睡不好，在宝宝第一个月和第二个月大的健儿门诊时，小儿科医师常常被询问到，宝宝鼻子“哽哽”的鼻塞声，或喉咙“呼噜呼噜”痰声是不是正常？其实这些大多是因为新生婴儿的鼻腔和喉软骨气管尚未发育成熟所造成。 婴儿经常会出现流鼻涕、鼻塞、打喷嚏的现象，是因为婴儿鼻腔比较狭窄，鼻窦尚未发育成熟，鼻腔黏膜又特别敏感的缘故，因此在打过喷嚏、接触到冷空气或哭过，常常就会有流鼻涕的现象，而出现鼻塞。 更何况婴儿鼻黏膜和大人一样，每天都会有正常量的分泌物，当前端的分泌物积存久了，会干燥变硬变成鼻屎块，阻塞住婴儿狭窄的鼻腔，伴随每次的呼吸，造成小婴儿的鼻子有“哽哽”的鼻塞声，有时小婴儿打个喷嚏，把鼻屎块推出鼻腔，鼻塞的情况马上就改善。 小儿科医师廖英藏表示，一般人可能不知道，小婴儿在两个月大以前，只会用鼻子来呼吸，用口腔来呼吸是后来才慢慢学会的，所以鼻塞会比较难过；鼻腔的功能主要在加温和加湿，天气冷比较会鼻塞的原因，是因为冰冷的空气会使得鼻腔黏膜循环加速，造成鼻腔黏膜充血肿胀，以迅速提升进入肺部空气的温度，而鼻腔黏膜的肿胀会使鼻道更狭小、鼻塞更厉害，因此...
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peggy 写于 2010-04-07
台东马偕纪念医院小儿科陈伟焘医师 婴儿因为正值迅速的生长，特别是一岁以下的婴儿，身体经常处于饥饿的状态，以致他们的食欲往往良好。当婴儿渐渐的长大，对食物的态度也逐渐改变，不像小时候的馋嘴，而且会对食物发生偏好。人类如动物一般，与生俱来择食的能力，知道什么食物有利于自身；曾有针对八至十个月大未曾接触一般食物〈母乳除外〉的幼儿实验，让这些幼儿主动的选择食物如蔬菜、水果、蛋、粥、肉、面包、牛奶、水和果汁等，发现这些幼儿发育良好，他们的食欲每日每餐均有变化，并非一成不变，就一餐而言，他们所选择的食物并不均衡，长期观察却发现他们对食物的爱好时常在变，而达到均衡的饮食。从以上的实验得知，婴幼儿对食物的好恶，会因时期的不同而有极大的变化。通常当婴幼儿吃了很多某种食物以后，需要一段时间才会对该种食物再度产生兴趣；这种情况对较大的儿童及成人也是如此。 厌食的原因很多，但因生理因素或疾病引起的只占少部份，长期厌食大多因为环境或心理因素，如压力、焦虑、嫉妒等引致厌食问题，将分述如下。当婴幼儿长牙时，因为牙龈的肿胀及疼痛，食欲往往会减退，有时候甚至会拒绝进食，但当不适的感觉减轻时，食欲便会恢愎。...
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peggy 写于 2010-04-07
马偕纪念医院台东分院小儿科陈伟焘主任 婴儿因为正值迅速的生长，特别是一岁以下的婴儿，身体经常处于饥饿的状态，以致他们的食欲往往良好。当婴儿渐渐的长大，对食物的态度也逐渐改变，不像小时候的馋嘴，而且会对食物发生偏好。人类如动物一般，与生俱来择食的能力，知道什么食物有利于自身；曾有针对八至十个月大未曾接触一般食物〈母乳除外〉的幼儿实验，让这些幼儿主动的选择食物如蔬菜、水果、蛋、粥、肉、面包、牛奶、水和果汁等，发现这些幼儿发育良好，他们的食欲每日每餐均有变化，并非一成不变，就一餐而言，他们所选择的食物并不均衡，长期观察却发现他们对食物的爱好时常在变，而达到均衡的饮食。从以上的实验得知，婴幼儿对食物的好恶，会因时期的不同而有极大的变化。通常当婴幼儿吃了很多某种食物以后，需要一段时间才会对该种食物再度产生兴趣；这种情况对较大的儿童及成人也是如此。 厌食的原因很多，但因生理因素或疾病引起的只占少部份，长期厌食大多因为环境或心理因素，如压力、焦虑、嫉妒等引致厌食问题，将分述如下。 当婴幼儿长牙时，因为牙龈的肿胀及疼痛，食欲往往会减退，有时候甚至会拒绝进食，但当不适的感觉减轻时，食欲便...
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peggy 写于 2010-04-07
疾病引起的厌食或食欲不振，大多因病情改善而使胃口正常。长期的厌食则因环境及心理因素所引起较多。如前面提到，婴儿长大时会对食物产生好恶，对食物的选择有其自我的主张，而且他们的记忆力及味觉也愈来愈好，他们会记得各种食物的味道，同时也记得每次用餐时不愉快的经验，如家长强迫他们吃不想吃的东西、家长过份的关心或漠视使孩子焦虑、兄弟姐妹间的争取表现，或经常被责骂而紧张不安等，都会令孩童对食物产生厌恶或胃口不好。嫉妒父母关心照顾较小的弟妹，有时会拒食或厌食以博取父母的注意或关爱。相信很多家长有如下的经验，当小朋友吃饭时，用贿赂或处罚的方式使小孩就范，如‘好好吃！吃完了买糖果给你！’或者‘赶快吃！吃不完就打你！’等，甚至有些家长一手拿碗一手拿棍子在旁监督，这些方法或许会偶尔奏效，但长期下来，吃饭便成为一种厌力，使得小朋友逃避吃饭或者每次吃饭时便哭起来或身体不适。 若发生了长期厌食的问题，则需要比较长时间的努力和耐性才能解决，有时候需要数周或更久才使小孩慢慢的忘记过去用餐时的种种不好的经验，这样胃口才会变得正常。我们应试着诱发儿童的食欲而不可以强迫他们吃东西。药物固然可以使食欲改善，若厌食是...
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peggy 写于 2010-04-07
在门诊中，小儿发烧是常见的病灶。三总小儿科主治医师王志坚指出，儿童最常见的发烧原因是呼吸道与肠胃道感染，年龄愈小，感冒的频率愈高，一年七、八次感冒是正常的现象。因此对于幼童体温的测量，与发烧的急救处理，幼童家长一定要格外注意。 王志坚医师表示，所谓发烧是指中心体温超过摄氏三十八度，当发烧的时候，人体可能出现三种生理反应，第一种反应是主观冷的感觉，第二种反应，也就是寒颤的现象，第三种反应是周边的血管收缩，所以在发烧的初期，常常出现胸腹部温热但手脚却相当冰冷的现象。 而当幼童发烧时，关于体温的测量，最好能够量肛温，因为此处的温度最能够反映出幼童真正的中心体温。一般而言，肛温比口温高，口温又比腋温高，亦即肛温高于口温、口温高于腋温。耳温的测量与肛温之间有相当的一致性，但在二、三个月以下的小孩则不准，据推测可能是因为幼儿外耳道的弯曲度不同所致。 另要注意的是，发烧本身对于人体对付感染的能力并无益处。王志坚医师认为，发烧的时候需要产生多余的热量，所以会增加氧气消耗量、二氧化碳制造量与心脏输出量，这样就会加重心脏病与慢性贫血病人的心脏负担、加重慢性肺病患者的肺脏负担、恶化糖尿病与先...
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peggy 写于 2010-04-07
你知道什么是“尿液逆流”吗?一般正常的小便是在肾脏产生，经输尿管流到膀胱以后，再解到身体外面，而“尿液逆流”是指膀胱解小便时反方向流到肾脏之情形，由于尿液逆流没有任何症状，不易发现。日前童综合医院门诊即发现一名十岁的男童出现了两侧尿液逆流情形，尿液逆流容易对孩童的肾脏造成破坏，家长要特别注意。 最近的门诊有一名十岁的林姓男童发现这病例，照理来说不应这么晚才会发现这种病症。童综合医院泌尿科主任殷约翰说，据了解男童从小至今即有重复性的尿路感染，但家长未曾注意，而台湾使用抗生素过于泛滥，加上小孩的尿路感染是一个很容易治疗的病，只要服用一、两天的抗生素，感染情形就会好转，而未加注意。殷约翰主任呼吁，尿液逆流是先天性的，所以，家长要注意若是小朋友有尿路感染，应该要做X光检查，以确定是否有尿液逆流。 这名十岁男童，在过去的十年中间即有多次的尿路感染，拖到十岁，此时，肾脏已被破坏掉，因为在4、5岁以前的小孩肾脏发育还未完全，尿路的感染一旦细菌跑到肾脏，就会造成肾脏的破坏，使肾脏功能终生受到影响。这名男童为两侧的尿液逆流更危险，若严重的话小孩会走到洗肾的途径，这时院方给予积极的治疗，并借...
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peggy 写于 2010-04-07
儿童的成长过程经常出现某些习惯性行为，例如吸吮奶嘴或手指、咬指甲、磨牙、拔头发、眨眼睛、整天带着臭毛巾等，虽然不会直接影响身体健康，长大之后如果摆脱不了这些儿时习惯，就像昆虫在变态过程中无法褪掉外壳，往后的社交生活可能会出现某些负面效应。 二岁以内的婴幼儿几乎都有吸吮手指的习惯，五岁左右，大约有20%的儿童，十岁左右，不到10%的儿童还会吸吮手指，大部分的小朋友，成年之后都会改掉，但少数仍保有这种行为，焦虑紧张的时候又特别严重，女性吸吮手指的比例高于男性。 吸吮手指属于非进食的习惯性行为（Nonnutritivebehavior），类似成年人甩原子笔、摆动下肢的动作，可用来减少内在的心理压力，增进安全舒适的感觉。吸吮手指并不会妨碍身体健康，但如果未能在六岁之前改掉，永久齿的发育会受影响，吸吮手指以大拇指最多，吸吮时拇指的掌面朝上，压迫上颚及上牙床，上牙床会向前突出，下牙床向后倾斜，上颚变窄，可能形成牙齿咬合不良（Malocclusion）。青少年或成年人吸吮手指很不雅观，手指长期泡在口水里，久了之后会发白、长茧，手指变得非常难看。 很多父母亲经常担心儿童戒不掉奶嘴（Pa...
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peggy 写于 2010-04-07
在门诊中常看到父母亲带着生病的小孩，看到医师第一句话就说：“我的孩子为何老是咳不停？”咳嗽是小儿科门诊中最常见的主诉，然而引起咳嗽的原因有很多，兹将常见的情形略述于下：1.细支气管炎：好发于两岁以下的幼童。临床表现有咳嗽、流鼻水、发烧。轻微者，由家庭医学科医师或小儿科医师诊治后开立处方即可痊愈，父母亲在家应以拍背、拍痰等物理治疗来辅佐，可缩短病程。严重者，可引发呼吸衰竭。2.肺炎：各种细菌及病毒皆可并发肺炎。临床症状除咳嗽之外，常伴随有高烧、饮食、呕吐等情形。严重者，会有胸肋凹陷，呼吸困难的情形，此时必须立即带至医院给医师及时诊治。3.气喘：好发于两岁以上的幼儿。由于过敏原的刺激及吸入气道，导致气管肌肉挛缩，管径缩小，而引发呼吸困难。咳嗽常发生在入睡后及早晨起床时会更加剧。4.哮吼：临床症状有声音嘶哑，咳嗽声音，听起来像狗吠。5.异物吸入症候群：幼儿常在吞花生或小瓜子时呛到而将异物吸入气管和支气管中。肺部听诊，单侧会有喘呜声，必须赶紧请耳鼻喉科医师以支气管镜夹出，才能改善慢性咳嗽的情况。其他情况如肺结核、百日咳、流行性感冒、慢性鼻窦炎等疾病皆会引发咳嗽，必须在小儿科或家庭医学...
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