妈咪宝贝r

　　在门诊中，小儿发烧是常见的病灶。三总小儿科主治医师王志坚指出，儿童最常见的发烧原因是呼吸道与肠胃道感染，年龄愈小，感冒的频率愈高，一年七、八次感冒是正常的现象。因此对于幼童体温的测量，与发烧的急救处理，幼童家长一定要格外注意。

　　王志坚医师表示，所谓发烧是指中心体温超过摄氏三十八度，当发烧的时候，人体可能出现三种生理反应，第一种反应是主观冷的感觉，第二种反应，也就是寒颤的现象，第三种反应是周边的血管收缩，所以在发烧的初期，常常出现胸腹部温热但手脚却相当冰冷的现象。

　　而当幼童发烧时，关于体温的测量，最好能够量肛温，因为此处的温度最能够反映出幼童真正的中心体温。一般而言，肛温比口温高，口温又比腋温高，亦即肛温高于口温、口温高于腋温。耳温的测量与肛温之间有相当的一致性，但在二、三个月以下的小孩则不准，据推测可能是因为幼儿外耳道的弯曲度不同所致。

　　另要注意的是，发烧本身对于人体对付感染的能力并无益处。王志坚医师认为，发烧的时候需要产生多余的热量，所以会增加氧气消耗量、二氧化碳制造量与心脏输出量，这样就会加重心脏病与慢性贫血病人的心脏负担、加重慢性肺病患者的肺脏负担、恶化糖尿病与先天代谢异常病人的代谢异常。

　　三岁以下小孩也常常因为发烧导致热痉挛，这是一种体质的问题，长大以后就不会出现。在中暑时候的极度高烧，则会导致肌肉细胞坏死与肾衰竭等危及生命的并发症。

　　虽然发烧有一些害处，但是最近的一些研究还是认为发烧可能有益的情形居多，一些免疫学的研究也颢，示发烧对于免疫系统的种种作用都有促进的效果，也有一些研究显示，退烧药可能会增加病毒的排出量、增加动物败血症死亡率，所以适度的发烧对生物是有益的。

　　同时临床研究也发现，幼童发烧持续的时间并不一定，有的病原会有较长期的发烧，发烧持续的时间也与个人的体质反应有关。王医师表示，在发烧的持续时间还没结束的时候，退烧药的效果只能维持几个小时，所以药效过了以后，体温会再度升高。退烧药的效果只是暂时性地降低体温，并不是一劳永逸地退烧。

　　其次，接种疫苗以后，有时也会发烧。尤甚是含有百日咳疫苗成分的三合一疫苗，发烧的比率高达百分之四十左右。一般疫苗引起的发烧大多只持续一、二天，如果持续太久，就必须注意是否刚好有其他疾病。而小孩长牙齿的时候，体温会稍为提高到摄氏三十八度左右，但是也不会持续超过一、二天，不会有太高的发烧反应。

　　另外，当小孩持续发烧而没有呼吸道、肠胃道感染等明显病症，或是发烧持续过久的时候，必须注意是否有特殊的疾病。因为幼儿常常无法陈述症状，所以这种情形，首先必须检查包括急性中耳炎、肺炎、及泌尿道感染等三个可能引起幼儿无症状发烧的病因。

　　但若小孩发烧超过一周，然后再经过一周的详细检查还不能找到原因，称为不明热。这种情形需要住院做详细的检查，除了少见的感染症以外，恶性疾病与风湿性的自体免疫疾病都是需要检查的项目。

　　此外，还需要注意是否有不是发炎性原因引起的不明热。小孩子有时候因为被包得太紧、脱水等而出现体温过高，有少数的病例则是因为汗腺排汗的问题而出现长期的发烧。台湾的儿童还有一种持殊的问题，就是夏季热，都发生于三、四岁以内的小孩。这是因为体温调节中枢的功能未趋成熟，在夏天环境温度高的时候持续发烧，属于一种体质问题，长大以后这种现象就会消失。