妈咪宝贝r

　　慈爱综合医院耳鼻喉科吴克修医师

　　征状及治疗

　　征状：

　　小朋友若是患有鼻窦炎，可能会抱怨身体有些不舒服，诸如鼻塞、鼻涕倒流、流鼻涕、呼吸有臭味和头痛……等。值得注意的是，小孩常可能会有咳嗽的症状，白天咳、晚上咳得更厉害，因此，小孩子夜咳，父母当留心鼻窦炎的可能性，它的可能性仅次于特异性过敏，在小孩子夜咳可能病因中，高居第二位。至于局部检查，我们常可在鼻腔或中鼻道，或鼻咽处可见到脓性鼻涕、鼻黏膜肿胀；值得注意的是小朋友患鼻窦炎时，隔夜清早常可见上或下眼睑水肿，尤其是下眼睑。

　　小儿慢性鼻窦炎的基本症状可有七种，脓性鼻漏、慢性口臭、鼻涕倒流、慢性持续咳嗽、慢性鼻塞、头痛、行为改变，其中口臭、慢性持续咳嗽、行为改变等症状较容易被忽略，尤其小儿行为改变也可因慢性鼻窦炎而起，必须特别重视。

　　治疗：

　　对于上呼吸道感染后合并发作的急性鼻窦炎，其症状不过数日，以积极药物治疗为原则，药物的治疗必须持续服用到症状消除后一周，才算治疗完全，一般约两周即可缓解。若因药物治疗失败或不完全，症状超过三个月，临床上即归类于慢性鼻窦炎。

　　基本上，以前认为小儿慢性鼻窦炎的治疗与成人并无不同，赞成使用内视镜手术治疗者，大多标榜其手术技巧纯熟；在比较不合作的小儿，术后的局部治疗只须短时间的静脉注射麻醉下即可完成，而其预后较之成人有更好的成绩。至于少用内视镜手术治疗小儿慢性鼻窦炎者，则认为大部份小儿慢性鼻窦炎均可用非手术的方法获得改善；内视镜手术虽然范围不大，但对于小儿日后鼻窦发育的影响，应慎重考虑。

　　综合以上，列出以下治疗方法：

　　＊抗生素使用：一定疗程症状好之后还需持续使用。

　　＊减低鼻充血：药物或鼻滴剂。

　　＊除去鼻分泌物：水分及吸引。

　　＊小儿鼻窦炎常有过敏性鼻炎存在，必需远离过敏因子，控制过敏，少去托儿所，远离二手烟。

　　＊长久不愈之鼻窦炎，必需检查鼻构造病变（鼻中膈弯曲、鼻肉肥大），腺样体增生、鼻内异物、鼻息肉、鼻内肿瘤之存在，可用内视镜、X光或电脑断层检查。长久不愈之鼻窦炎需考虑实行鼻窦内视镜手术或加上腺样体切除手术。