peggy 写于 2010-04-07
根据统计，开发中的国家与腹泻有关的住院病例约有三分之一是由轮状病毒所引起的，而全球每年有将近50万个五岁以下儿童死于轮状病毒感染。轮状病毒有几种不同血清型，这些血清型的盛行率随地区而异，而且每个季节都不一样。 儿童通常会发生几回的轮状病毒肠胃炎，而且只在感染各种不同血清型后才会产生对抗此疾病的广泛免疫力。 轮状病毒肠胃炎的严重程度从无症状到可能致命的脱水性肠胃炎都有。与轮状病毒肠胃炎有关的典型症状包括呕吐、发烧、腹痛以及有时可持续3到9天的水样腹泻。轮状病毒的主要传染途径为粪便经口传染，但也可能经由咳嗽、打喷嚏以及接触其它体液、其它人或污染的表面而传染。 在一项针对健康婴儿所做的剂量范围研究中，知名药厂证明其研究中的五价轮状病毒疫苗，对严重轮状病毒肠胃炎具有100%的效能，对任何严重程度的轮状病毒肠胃炎则有74%的效能。此轮状病毒疫苗是一种含有五种人类血清型：G1、G2、G3、G4与P1的研究中口服五价疫苗。虽然每种血清型的盛行率随地区而异，这五种血清型至少占全世界所有轮状病毒的75%。 此单一中心、随机分组、双盲、有安慰剂对照组的研究，共评估1,946位健康婴儿，以...
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peggy 写于 2010-04-07
阮综合医院小儿科洪嘉琳医师 每年冬春时节是轮状病毒最活跃的时候。藉着空气飞沫及饮食传染，轮状病毒易侵犯五岁以下的幼童，更造成两岁以下的婴幼儿严重肠胃症状，故病童家属必须妥善处理患者的排泄物，然后确实洗净双手，杜绝传染给人或其他幼儿的可能性。 阮综合医院小儿科洪嘉琳医师表示，日前在新竹市出现传染事件的轮状病毒肠胃炎，主要是经由排泄物－饮食传染，也有部分是经由空气中飞沫传染。病毒型态共有四型，但表现症状相同。病童感染轮状病毒经36～48小时的潜伏期后，会出现类似感冒的发烧、困倦，接着便有反复呕吐，然后是大量的水状腹泻。病程约一至两周。 轮状病毒会感染小肠黏膜引起小肠内水份及电解质吸收分泌不平衡，和醣类吸收不良，造成水状腹泻以及呕吐，严重时会引起脱水现象，包括精神倦怠、尿量减少、口腔黏膜干燥…等，此时可为病童补充电解水，万一孩子无法饮用，就必须打点滴了。轮状病毒也会影响乳糖脢的作用，严重时含有乳糖的婴儿奶粉必须停用，暂时改用不含乳糖的奶粉；较大而可以吃副食品的幼儿，可以暂时给予不油腻的土司面包、馒头或稀饭，减轻肠胃负担。 此种肠炎，常在儿童接触频繁的育婴中心、托儿所爆发流行...
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peggy 写于 2010-04-07
一名四十七岁男性，来医院求诊时两眼相当红、感觉剌痛、视力非常模糊、畏光有两个礼拜以上的时间。大约一年前，他在游泳前使用一瓶已经过期的镜片防雾剂，喷洒于游泳蛙镜的内部。由于此防雾剂包装上并无中文使用须知，他并没有在防雾剂干掉之后用干布擦拭再下水，而是戴上蛙镜后马上下水游泳。不料下水不久，当有少量游泳池水漏进入了他的蛙镜，他突然感觉两眼刺痛，于是他马上紧闭双眼上岸，脱掉蛙镜用大量自来水冲洗。之后他发现右眼的视力变得十分模糊。 台北荣总眼科部陈克华医师表示，当时在眼科的检查发现他右眼的视力只有零点五(无法矫正)。右眼角膜上皮有一块大面积的上皮缺陨，同时有角膜及结膜严重水肿的情况。而角膜内皮细胞只剩下三百颗左右(每平方毫米)。(注：正常人角膜内皮细胞约在两仟颗每平方毫米以上)。左眼的情况类似但较轻微许多。 开始治疗后上皮缺损迅速愈合，但角膜水肿则特续了大约半年。视力则要到一年后才恢复原先的一点零，但在事发后的一年，两眼角膜上仍然有白色斑块留存，可能造成对视力长远的影响。 陈克华说明，这位先生所用的防雾剂的成份经过查证之后为水、合成酒精(其中包括甲醇和乙醇，以及界面活性剂...
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peggy 写于 2010-04-07
急性咽喉炎多半是病毒及细菌感染而起，一般而言，老师教书、在吵杂地方工作的人、跑外务业务员都容易导致声音沙哑，罹患咽喉炎的机率也偏高，急性咽喉炎潜伏期常是三到五天，疾病症状一般虽不严重而大多不会妨碍到日常生活，但是如果扁桃体也发炎，症状较厉害而有喉咙痛、发烧、头痛以及颈部淋巴腺痛，甚至咽喉炎波及喉部导致急性喉炎甚至失声，而不吸烟者的急性咽喉炎患者，多半两天内急性症状可消失，喉咙痛会持续达十天，吸烟者的喉咙痛因为香烟而更不容易好。 不幸罹患急性咽喉炎时，必须多饮水，服药，休息，少说话，并时常以盐开水漱口，少抽烟或戒烟，避免酒、酸辣刺激性食物、烤炸食物，可以喝一些百合香蕉汁，如果咳痰多、发烧、耳痛、出疹，必须寻求医师协助。
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peggy 写于 2010-04-07
一位即将面临大考的20岁女学生，因为准备考试忙碌，因而长期佩带隐形眼镜，一连好几天都未将眼镜取下来，而且未取下来清洗，这样的结果造成她的眼睛开始出现不舒服的现象，起初误以为是得了结膜炎，在久治不好之后，又以为是疱疹性角膜炎，一直等到症状变得相当严重之后，经过专业医师诊断之后，才发现是阿米巴角膜溃疡。 台北荣总眼科部主治医师吴志翘表示，阿米巴是单细胞原生动物，原来是生存于水中、土壤中，但是当它遇到恶劣的环境时，就会变身为囊孢，而且会以时间换取生存的空间，阿米巴于囊孢时期，甚至可能会随着空气飘进人类的眼睛里面，成为正常眼内的微生物群，还好大约有50-100%的人，体内多半已有抗体。而根据统计，因为阿米巴而造成的角膜炎，多半事与戴隐形眼镜有很大的关系，其实阿米巴是有能力附着在隐形眼镜镜片上头的，不论是新的或是旧的，这当然也包括置放眼镜的眼镜盒。因此，清洁眼镜和眼镜盒的工作千万不能够马虎，搓洗镜片及经常更换新片和镜盒，都可以减低感染的机率。 吴志翘说明，若是角膜表面有缺损，角膜上皮细胞的醣蛋白就会暴露出来，而阿米巴正好有此接受器，便可以附着上去孳生。因此绝对要避免戴着隐形眼镜游泳...
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peggy 写于 2010-04-07
近来天气相当不稳定,几天是温度及低的寒流来袭,过几天又是温暖的像春天一样,小儿科病房中出现许多小病人,他们大多是剧烈咳嗽、发高烧不退、感觉疲倦倦怠、耳朵痛、头痛、喉咙痛等等,经过医师检查之后,才知道原来是罹患了霉浆菌性肺炎. 台北市立中兴医院小儿科吴求森医师表示，霉浆菌感染可能导致任何程度的呼吸道症状，但肺炎感染是最常见的表现，且特色是明显的咳嗽及发烧。霉浆菌抗体非常高，须特效药物治疗才能迅速痊愈。这此要提醒家长对于长期咳嗽又突然发烧的小孩，应该赶紧带到医院诊察，并作进一步检查，例如：胸部X-光检查、抽血等，以确定是否为霉浆菌感染，并作紧急治疗处置，才能使疾病伤害降到最低。 吴求森医师指出,霉浆菌性肺炎主要是经由飞沫传染，少数菌落即可导致感染，一年四季都会出现，在台湾地区中百分之七十的个案是发生在秋冬及冬春之际，潜伏期大约在二、三周左右。症状表征包括有头痛、全身倦怠、阵发性干咳、发烧、咽喉痛、胸骨下疼痛以及红疹红斑，病程约在三到四周之间。关于治疗,目前大多给予口服红霉素,剂量约为50mg/公斤/天，每6小时一次，持续10~14天。这是小朋友感染霉浆菌时,最常用的治疗。一般...
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peggy 写于 2010-04-07
根据统计五岁以下的孩子百分之十五都有尿床的经验，而成长到１５岁以后，一百位当中还是会有一位民众，正受到夜尿问题困扰，而且男生的尿床率是女生的一点五倍。医师提醒家中有常尿床孩子的父母，孩子尿床常常是受到情绪和心理因素影响，六岁过后多半会自然痊愈，家长不必太过担心。 台北市立阳明医院小儿科主治医师杨文理指出，家中儿童男生于６岁后，女生于５岁后，假若仍持续地在一星期中尿床次数达到一到两次，那么家长可能就要注意加强训练孩子上厕所的习惯。其实人体排尿是由大脑皮质的中枢神经控制，在孩子三岁过后，这项身体机制会慢慢成熟，膀胱容积也加大，这时候，小朋友的排尿次数，和婴幼儿时期比较也就会随之相对减少。 夜尿症在小儿门诊当中，可分为原发性和次发性两种，一般而言，原发性的夜尿症状在幼儿时期，孩子还不太会感觉膀胱涨起感觉时，几乎都是正常现象，这样的孩子，从小就无法控制膀胱，晚上经常都是尿湿裤子醒来，不过医师表示，原发性的孩童夜尿情况，通常会随年龄增长而好转，家长可从教育孩子体会身体膀胱涨涨的感觉着手，不必过度担心。 而另一种次发性的孩童夜尿，他们通常已经学会起床上厕所，但是仿佛突然失去这种能力...
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peggy 写于 2010-04-07
每位孩子都是父母亲最爱的宝贝，当孩子身体有不舒服的情况出现，可以深刻地体会父母亲着急不安的情绪。就以发烧为例，父母亲常感到困扰的情况有：为什么吃了退烧药没有效？发烧时体温为什么会忽高忽低？什么时候应该使用解热剂？这些令父母亲困扰的情况，我以下列内容来解说： 身体的温度称为体温，是代表一个人现在身体内部所保持的温度。通常，父母亲测量孩子体温的方式，大都是采用水银体温计（腋下）或耳温枪（耳内）的测量方式，因此，在这里列出水银体温计（腋下）与耳温枪（耳内）测量方式的正常数值，以提供父母亲作为参考。 方式1.水银体温计（腋下），正常范围36.0-37.0℃，平均值36.5℃ 方式2.耳温枪（耳内），正常范围36.5-37.5℃，平均值37.0℃ 发烧为一症状，并非一病因，严格地说‘发烧反而对治疗有益’…，因为它是一项警告信号。常见引起孩子发烧的原因有两因素－正常影响体温的因素，例如：身体部位、环境温度、孩子年龄、测量时间、孩子活动量、孩子情绪及冷热运用。异常影响体温的因素，例如：感染、机械性外伤、造血系统疾病、血循障碍、急性代谢性疾病、免疫系统疾病、赘瘤及不明原因。一般来说，...
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peggy 写于 2010-04-07
新竹马偕纪念医院小儿科主任彭纯芝医师 ‘呼吸’是一个人生存的基本动作，维持呼吸道的畅通也是救命的第一步骤。尤其在小儿科的领域中，心肺停止而需要急救的病人中，由呼吸衰竭而导致的心肺停止为最主要的原因。所以任何会干扰我们呼吸的事件都要相当小心，因为它们可能会带来危及生命的后果。 我们的呼吸系统是由鼻腔、咽喉、声门、气管、支气管和肺脏所组成，任何部位发生病变，而造成呼吸道的阻塞、呼吸功能不足，都有可能引起呼吸衰竭。其中较常见的小儿呼吸道急症包括：异物吸入、哮吼、气喘、细支气管炎、肺炎等。不过，细支气管炎、肺炎这类下呼吸道感染的病人，症状通常较缓和、渐进，只有少数会发生突然恶化的现象。以下就常见的呼吸道急症临床状况、处置做一简单的说明。 ◎异物吸入 异物误入呼吸道是儿童常见的意外伤害，尤其在6个月至4岁小孩。如果异物造成呼吸道的完全阻塞，可能当场窒息缺氧而有生命危险。如果只是造成呼吸道的局部阻塞，较不会有立即的危险，不过会引起一些慢性咳嗽、喘鸣等呼吸道症状。有些时候，异物若卡在食道的上端压迫到气道，也会造成急性呼吸道阻塞。这类意外事件，时有所闻，发生的状况大多是饮食中不慎呛入...
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peggy 写于 2010-04-07
◎哮吼 哮吼也是小儿呼吸道急症之一。指的是喉部阻塞，而造成嘶吼性咳嗽（类似狗吠式的咳嗽），有些病人会有喘鸣、声音沙哑。会造成这类大气道的阻塞，可能是感染引起的，如咽喉气管的感染（病毒性哮吼）、会厌炎、细菌性气管炎，也可能是挛缩性的哮吼，其中以病毒性哮吼最常见。 病毒性哮吼多发生在6个月到5岁之间的小孩，一开始出现一般上呼吸道感染的症状，咳嗽、流鼻水、发烧；之后咳嗽加剧，发出狗吠式的咳嗽、出现喘鸣，若仔细观察宝宝，会发现小病号的胸骨上端、肋间或肋缘因呼吸费力而凹陷，严重时会有嘴唇发绀、呼吸困难呈现缺氧等致命危险。挛缩性哮吼一般没有呼吸道感染的症状，而在半夜突然发生。会厌炎的哮吼现象明显而且变化快速，通常小病号会突然发高烧，并且出现哮吼、吞咽困难、流口水、发声困难、吸气性喘鸣，很快的进行到呼吸衰竭，甚至危及生命。 这些急性呼吸道阻塞的疾病，临床表现都有类似的地方，不过医师可以依症状、X光检查、身体检查、抽血检验，甚至气管支气管内视镜做鉴别诊断，然后依各疾病给予不同的处置。 在家中的处置： 面对这类病人，一般处置的大原则是在维持适当的呼吸，若没有呼吸窘迫的患者可在门诊治疗...
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