妈咪宝贝r

　　◎哮吼

　　哮吼也是小儿呼吸道急症之一。指的是喉部阻塞，而造成嘶吼性咳嗽（类似狗吠式的咳嗽），有些病人会有喘鸣、声音沙哑。会造成这类大气道的阻塞，可能是感染引起的，如咽喉气管的感染（病毒性哮吼）、会厌炎、细菌性气管炎，也可能是挛缩性的哮吼，其中以病毒性哮吼最常见。

　　病毒性哮吼多发生在6个月到5岁之间的小孩，一开始出现一般上呼吸道感染的症状，咳嗽、流鼻水、发烧；之后咳嗽加剧，发出狗吠式的咳嗽、出现喘鸣，若仔细观察宝宝，会发现小病号的胸骨上端、肋间或肋缘因呼吸费力而凹陷，严重时会有嘴唇发绀、呼吸困难呈现缺氧等致命危险。挛缩性哮吼一般没有呼吸道感染的症状，而在半夜突然发生。会厌炎的哮吼现象明显而且变化快速，通常小病号会突然发高烧，并且出现哮吼、吞咽困难、流口水、发声困难、吸气性喘鸣，很快的进行到呼吸衰竭，甚至危及生命。

　　这些急性呼吸道阻塞的疾病，临床表现都有类似的地方，不过医师可以依症状、X光检查、身体检查、抽血检验，甚至气管支气管内视镜做鉴别诊断，然后依各疾病给予不同的处置。

　　在家中的处置：

　　面对这类病人，一般处置的大原则是在维持适当的呼吸，若没有呼吸窘迫的患者可在门诊治疗，有明显呼吸窘迫则需住院，不过若怀疑为会厌炎或细菌性气管炎就一定要住院使用抗生素的治疗并维持稳定的呼吸、心跳、血压。如果只是轻微的病毒性哮吼，父母只需注意水分的补充并密切观察病情变化。

　　若不幸在家中发生小宝宝有类似的哮吼症状而出现呼吸困难时，作父母的千万别惊慌，应该要让小宝宝尽量安静，较大的孩童可以维持坐姿，把下颚向前伸出以维持呼吸道通畅，然后尽快送医。若紧急以救护车送医时，应注意给予氧气来帮助换气。

　　在医院的处置：

　　除了对病情做必要的检查与诊断外，最重要的在于维持呼吸道通畅，给予适当的抗生素，必要时需要做气管内插管或气管切开来提供足够的换气。

　　◎气喘

　　气喘是一种反复性的呼吸道阻塞，对于有过敏体质的人，呼吸道呈现过度反应性，当被激发时，气道产生发炎反应、挛缩，则造成呼吸道阻塞，而表现出咳嗽、喘鸣、呼吸急促、呼吸困难。其实，气喘可算是慢性的问题，需要长期的追踪与治疗。当有突发的呼吸困难时，应赶紧使用吸入型支气管扩张剂救急，并赶紧送医。所以对气喘的患者而言，最重要的是配合医师的指示，依病情轻重给予必要的药物治疗，并定期追踪肺功能，注意避免接触过敏原，来避免突然、致命的呼吸道阻塞发作。

　　◎结语

　　预防胜于治疗，避免意外事件的发生，当小朋友出现生病的现象，尽早发现，及早治疗，有时可以避免致命的危机。作家长的应注意观察是否有呼吸困难的恶化现象，万一发生致命的呼吸道急症，维持呼吸道畅通并提供适当的换气则是救命的第一步。而维持宝宝最佳的营养状况，减少出入公共场所，避免接触到病原，注意卫生习惯，则是最佳的保健之道。（本文刊载于“婴儿与母亲”）