peggy 写于 2010-04-07
急性化脓性甲状腺炎是一种罕见的疾病，发生在学龄前后(1-10岁)的儿童。主要的症状是发烧、吞咽困难、颈部疼痛及最重要的临床表征—前颈部皮肤潮红合并甲状腺肿痛。急性化脓性甲状腺炎经常为各科医师所忽略，因为这种疾病涵盖小儿科、一般外科及耳鼻喉科。诊断工具包括血液相中白血球增多、电脑断层或甲状腺超音波显示甲状腺有脓疡的发炎现象、钡剂食道摄影可能显示下咽部梨状窦有廔管。 急性化脓性甲状腺炎主要的致病因素就是第三或第四鳃裂器官无法自动消失，形成廔管钻到甲状腺内发炎，属于先天性疾病之一。急性化脓性甲状腺炎主要致病细菌为口腔的常见细菌，如金黄色葡萄球菌或是链球菌，第一线的抗生素都可以控制病情。不过如果病灶有脓疡形成，除了抗生素外，外科手术切开引流也是必要的。 值得说明的，急性化脓性甲状腺炎最好要找到下咽部梨状窦廔管，并且予于廔管完全切除，否则化脓性甲状腺炎一定会再复发，形成反复感染。所以有时候小病人为了要定位鳃裂廔管，反复执行钡剂食道摄影或是下咽喉喉镜摄影是相当辛苦的。
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peggy 写于 2010-04-07
“医生，不好意思，请问为何我的小孩常常哭闹肚子会痛，是不是很严重啊？真的让我很心急如焚！”最近门诊中发现有两位幼儿看诊时主诉腹痛，其中邵小弟是一名5岁的小男孩，原本并无发烧现象，但因急性腹痛哭闹不停而前来小儿科求诊，岂料隔天却陆续发生发烧、咳嗽现象且腹痛依然持续，因此施予X光检查，但却意外发现其有“下叶性肺炎”，后来在医师的持续治疗下，腹痛不再且其肺炎的情况也逐渐康复。 而另一位小朋友黄小妹，现年3岁，看诊前有发烧、腹痛、腹泻及轻微咳嗽现象，没想到在看诊后两天，不但发烧持续，肠胃症状也加剧，原以为是肠胃道问题所引发的感冒发烧，但经医师诊断和X光检查后，竟同样发现其肺部也有发炎症状，在治疗一段时间后，目前肠胃与肺炎病症已经好转。 书田诊所小儿科主治医师潘俊伸指出，肚子痛是婴幼儿最常见的肠胃症状之一，同时也是许多严重急症的初期表征。因引起婴幼儿急性腹痛的原因千百种，故往往不易得到迅速的诊断，再加上其自我表达能力尚未完整，无法完全表达腹痛不适的真貌，所以婴幼儿急性腹痛不只让父母亲感到手足无措，相对也提高在诊断病征的困难度。因此一旦当家长发现此时自己的小孩有腹痛的情况时，首先要观...
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peggy 写于 2010-04-07
其中以“肺炎”所引发的腹痛情况较难以捉摸和疏于防范，因为根据医学研究报告显示，婴幼儿患者因急性腹痛而求诊，平均每100名婴幼儿中才只有2～5位是因“肺炎”而造成，所占百分比很低。正因为如此，如果真有“肺炎”发生，常常会因为腹痛而转移了焦点。 为何“肺炎”会造成婴幼儿急性腹痛呢？潘俊伸说明，“肺炎”可依常见病源的不同而大致区分为“病毒性肺炎”、“霉浆菌肺炎”及“细菌性肺炎”三种，其中以“病毒性肺炎”较为常见。一旦婴幼儿肺部开始出现发炎，不只会造成下呼吸道感染，引发咳嗽、发烧与呼吸急促现象，其肋膜及横膈膜同样也会遭受池鱼之殃，进而引发更严重的急性腹部疼痛。 此外，家长们必须留意的是，每年的冬春交际是婴幼儿肺炎的好发季节，尤其以10个月至4岁的婴幼儿最容易受到感染，目前婴幼儿肺炎已高居婴幼儿死因排行的第4名，因此千万不可小觑婴幼儿肺炎后续所带来的负面连锁效应。 在门诊临床检查方面，潘俊伸说，现行是以反复理学检查、血液检验及尿液检查为主，并视个案情况再决定是否有必要进一步安排腹部与胸部X光检查。治疗及预防方面，则有支持疗法、氧气罩或氧气帐、抗生素及疫苗（如肺炎链球菌、流行性嗜血...
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peggy 写于 2010-04-07
这个夏天，天气异常热，因此有许多家中的孩子，每到了餐时间，却嚷嚷着说没胃口、吃不下饭？这样的情形，让正处于发育期的孩子挑食，已经够使得父母们头疼，吃不下饭更是让爸妈担心不已。小朋友食欲不佳怎么办呢？ 光田综合医院营养室程琼瑶主任指出，小朋友们不当的饮食习惯，往往与父母有着非常大的关系，因此特别建议父母，应该协助小朋友改掉爱吃零食的习惯，天气炎热时，若是食欲不佳，吃不下饭，可多以凉拌、清蒸食物来增加食欲；再适时以水果当成佐菜，也有开胃的效果。 程琼瑶主任表示，小朋友们往往吵着要吃零食、喝冰凉的饮料。许多父母常常是拗不过小朋友，便买给孩子们填填肚子，可是如此的久而久之，不但对孩子成长发育有害，而且部分含有高热量，并且经常添加色素、防腐剂、人工甘味料等，孩子们无益，日后还易造成饮食习惯不佳、挑食、胃口差等问题。由于目前市面上贩售的零食多半是以味浓、辣、香等重口味来吸引消费者，平时如果零食吃得多，习惯这些口味后，影响正常食欲，三餐饮食接受度自然大大降低，营养无法均衡，对于身体健康及生长发育毫无益处。 程琼瑶主任进一步表示，用餐时间不固定，也是造成小朋友食欲不振的因素之一...
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peggy 写于 2010-04-07
之前曾传出一名早产儿因食用地下配方奶粉，造成肌肉痉挛，险些丧命，经送医后证实为低血钙症，药检局检验后发现该奶粉钙磷比仅零点六五，未符标准。市面上贩售的婴儿奶粉种类繁多，鱼目混珠的现象在所难免，父母亲在选购时除应注意包装上的营养成份外，对于钙、磷比值是否符合一点二至二点零的标准值，更应小心谨慎，以免危害宝宝健康。 “台湾婴幼儿营养谘询中心”召集人黄伯超表示，相较于成人，婴幼儿身体机能尚未发育完全，对营养成份的均衡与否特别敏感，稍不注意，便会造成健康的问题。像这次案例中的宝宝便是因血浆中的钙离子的浓度过低，使得骨骼肌的神经敏感度提高进而造成痉挛，如未能及时就医，后果不堪设想。 钙、磷是提供身体骨骼、牙齿发育的主要成份，两者的关系相辅相成，在体内，钙是存在于骨骼及牙齿中最多的成份，且在其他组织细胞的生理功能上扮演很重要的角色，过量或不足皆会造成身体的危害，食物中钙、磷的吸收程度亦依年龄而有所差异，重要的是维持食物中钙与磷含量的一定比例（一点二至二点零）。 由于宝宝的主食多半为奶粉，故其成份中的钙、磷比值才如此重要，相反地，喂哺母乳的宝宝，则不需担心受骗或营养成份的问题，这也是...
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peggy 写于 2010-04-07
川崎病是台湾相当常见的疾病，罹患率全世界排名仅次于日本；由于该病易于入侵5岁以下幼儿，若是没有在发病10天内接受治疗，小病童往往会出现心血管疾病并发症，值得家长注意。 台大医院小儿感染科主治医师张銮英指出，根据统计，川崎病在台湾5岁以下幼儿发生率大约每10万人有66人，其中8、9成都是5岁以下幼儿，不过也有10多岁才发病的病例，由于川崎病会引起全身性血管炎，往往会影响幼儿的心脏血管，且易于出现血栓塞、心肌梗塞等危险，要特别小心。 张銮英医师表示，川崎病于1967年由日本川崎医师所发现后，至今都尚未找到其致病原因，到底是由哪个病毒还是病菌所致病，仍然无解，只是发现罹病者似乎会受到某种基因体质上的影响；而在流行病学方面，则是发现东方人比西方人好发，在发病机率上会有所差异。 张銮英医师说，每周都会碰到几例川崎病的小病人，而且有其流行性的倾向，有时会数例在同一周发生，然后又会沉寂一阵子，由于该病会导致心脏血管疾病，而且少部分会有无菌性脑膜炎，以及肝炎和胆囊变大的并发症，会出现许多后遗症。 川崎病的临床症状在初期也是会出现发烧，张銮英指出，小病人发烧若是超过5天，病人且有出现结...
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peggy 写于 2010-04-07
中耳和鼻咽之间有耳咽管相通，目的地是将中耳的分泌物经由此管排送到鼻咽部。造成中耳炎或中耳积水的主要原因，就是耳咽管发生阻塞，或纤毛运动失去功能，而使鼻咽部的异物和细菌趁虚而入，如此一来中耳分泌因而增加，就形成中耳积水了。 幼儿由于耳咽管较短、较水平，在上呼吸道感染时，往往并发中耳炎。此时如果家长或开业医师较粗心，没有加强对中耳炎的认识，或注意用耳镜检查中耳，常常容易忽略中耳炎而没有加以适当治疗，耳咽管粘膜可能因此肿胀，导致中耳排泄功能不良，渗出液积聚其内，影响鼓膜的振动和声波传入内耳的效果，造成听力下降，甚至影响日后语言及学习的能力。 当中耳内有积液时，幼童会表现出焦躁不安、睡不安稳翻来覆去、拚命拉耳朵、严重时还会发烧或呕吐、腹泻。较大的孩童可能会有上课不专心、老是把收音机、电视机开得很大声等等情形。所以家长平时应仔细观察小孩的日常生活，及早发现后，带给医师诊治。 治疗原则，一般是要先给两周抗生素，若无法消除，应在治疗两周，如果仍然持续存在，必要时由耳鼻喉外科医师切开鼓膜，将积液抽出或装置中耳通气管，让中耳气压与大气压力平衡，可使分泌减少，而且液体也可经由此管引流出来。...
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peggy 写于 2010-04-07
炎炎夏日，全家大小快乐乘车外出旅游，尤其有幼儿同行，要特别注意其乘车安全。现在已规定幼儿，尤其是六个月以下小孩坐车，必须用安全座椅，家长千万不要用手抱小孩坐于车内，尤其不能坐前座。六个月以下小孩其脑部未发育好，支撑头部肌肉成长未完全，对于紧急煞车或急弯时很容易造成脑部受伤。据统计，交通事故中，64％为脑部受伤，所以保护头部的安全座椅很重要，且大小尺寸要适合宝宝，车辆在碰撞、追撞或翻转时保护头部成为极重要项目，同时，家长选择安全座椅还要考虑也保护胸、背、腰部，角度以170度平躺为佳，所以稳定性、舒适性、安全性非常重要。 台北市立中兴医院儿科加护病房主任吴求森指出，小婴儿乘车，一定要注意车内温度以及空调，尤其不可以单独将幼儿放于车内，因为有时候空调故障，车内温度可高达摄氏80度以上，幼儿可能会中暑死亡。另外，有天窗的车辆常见孩童探头于天窗外，据统计，时速40公里，紧急煞车时，孩童很容易飞出车外，造成伤亡。炎炎夏日中，全家出游倘若能注意车内安全及准备充分的开水，必能快快乐乐出门，平平安安的回家。
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peggy 写于 2010-04-07
小儿科杨岱璟医师 国人最重视的寒假和春节又将来临，全家乘车外出旅游机会大增，但若有幼儿同行，就要特别注意其出游安全，以保快快乐乐出门，平平安安回家。 首先要提醒家长的是，现在已规定幼儿，尤其是六个月以下的幼儿坐车时，必须用安全座椅，不能用手抱小孩坐于车内，尤其不能坐前座，否则会被罚款。撇开罚款因素，最重要的是，六个月以下幼儿的脑部还未发育好，支撑头部肌肉未完全成长，若发生紧急煞车、急转弯，甚至碰撞、追撞或翻转时，很容易造成脑部受伤。所以除了小心开车外，保护头部的安全座椅也很重要，而安全座椅大小尺寸要适合宝宝，并能保护胸、背、腰部，选购时注意稳定性、舒适性、安全性，并多方请教专卖店。 其次是要注意车内温度及空调，小心过冷会让幼儿受寒，还有千万不可将幼儿独自锁在车内，特别是临时下车购物或是上厕所，因为可能碰到抢匪，突然进车把车开走。另外，有天窗的车辆常见孩童探头于天窗外，若遇紧急煞车时，孩童很容易飞出车外，造成伤亡。 旅行前最好请幼儿的医生开一些如感冒药预防咳嗽、流鼻水、鼻塞，退烧药、止泻药、止吐药，晕车药，因为在旅途中，幼儿常会因晕车而哭闹不安及呕吐，或是时差及水土不服...
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peggy 写于 2010-04-07
近来传出许多幼童罹患罕见的耳后贝勒氏脓疡，快速破坏耳后乳突骨，使耳朵变成前倾状的“招风耳”，甚至因病菌乱窜穿过脑膜，导致严重的脑膜炎事件。对此，台中澄清医院表示，入冬后猛爆型感染的急性中耳炎，应是最大元凶，家长要提高警觉。 澄清医院表示，罹患这种疾病，情况严重者必须开刀治疗，以皮质乳突骨切开术合并脓疡清除后，在耳膜置放通气管引流，再配合抗生素的治疗，如果发现得早，便不必开刀，只在耳膜置放通气管引流，并配合药物治疗即可。 医师指出，耳后贝勒氏脓疡是一种细菌性侵袭的感染，感染的途径有可能是由上呼吸道感染，病原体穿过鼻腔后方的耳咽管，引发急性中耳炎，再经骨间通道侵犯到耳后的乳突骨，导致乳突骨尖被破坏而化脓形成肿块。
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