peggy 写于 2010-04-07
身体内部中心体温大于38℃称为发烧，它是人类身体的一种正常生理反应，当人体受到微生物入侵时，体内的白血球与微生物相互制衡作用，产生致热素刺激中枢神经，使体温上升，就是发烧；它是一种身体的警讯，提醒我们“生病了”。 台北荣总一般儿科主任宋文举表示，测量人体温度依其测量部位的不同而有不同的名称，包括肛温、口温、腋温、背温、耳温及额温等。耳温与肛温都是最接近身体中心的温度，但三个月以下的婴儿因耳道较小，故不建议测量耳温，可考虑使用肛温、腋温或背温；至于口温则建议五岁以上的小孩使用，但不宜使用水银口温计，以免发生口温计破裂，误食水银及玻璃割伤的意外。 国泰医院新竹分院小儿科病房护理长许钰萩表示，一般而言，口温平均比肛温低0.5℃，腋温平均比肛温低0.8℃，且这两种方法比较容易受到皮肤黏膜血管收缩等因素影响，故在判断发烧时要特别注意。 当小孩发烧时，可先依发烧程度给予适当的退烧处置；肛温及耳温介于38～38.5℃时，除非小孩曾有热性痉挛的病史，否则不需急着给予退烧药，只要多补充水分即可；当肛温及耳温大于38.5℃时，若小孩出现寒颤或手脚冰冷，应先给予穿着适度的衣服或添加盖被，待手...
类别：宝宝成长历程
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peggy 写于 2010-04-07
众所皆知,一个人要能顺利使用语言与外界环境进行沟通,除了要有发育良好的大脑,口齿无畸型障碍外,还必须要有完整的耳部构造及正常的听力传导。[聋哑、耳聋]常常会造成哑巴,影响说话的能力！在医院时常可以看到家长带着幼童来求诊,抱怨小孩到现在还不会讲话,是不是舌系带太紧了?而常常忽略听力障碍对小孩子牙牙学语的重要性。 幼儿听力筛检除了在医院以精密仪器检查外,在平常生活中也可观察:小孩为什么不怕鞭炮声?电话声音是不是听得到?看电视的音量会不会转得很大声?爸爸妈妈从孩子背后呼喊,幼儿是不是有反应?这些都是父母亲可以在家中自行观察。造成幼儿听力障碍的原因很多,各个发育时期都可能发生。例如在母体子宫内感染,出生时严重窒息,新生儿时期高黄疸症,孩童时期的腮腺炎、痲疹、脑膜炎,因此以前曾经听力正常并不代表现在不可能有听力障碍,更何况年纪幼小的孩童无法准确表达是否听到声音。所以对于这类小病患,除了智能发育、口齿畸型外,及早实施耳部检查及听力测验也是相当重要的。 笔者再次强调可能有听力障碍的高危险群患者,包括: (1)家族性遗传听力障碍。 (2)先天性子宫内感染(包括梅毒、德国痲疹、巨细...
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peggy 写于 2010-04-07
新竹马偕医院/刘怡菁.陈秋慧药师 咳嗽是一个好的警讯 咳嗽是人体有效的自我防御机制之一。当有外来异物入侵，不论是一小块的食物，或是感冒所产生的分泌物进入了呼吸道，大脑的咳嗽中枢会下达命令，使呼吸道产生一股快速强大的气流来排除异物。‘咳嗽’可以使呼吸道保持畅通，且排除刺激异物、坏死组织和分泌物进入呼吸道。 何时该就医？ 孩童咳嗽的症状，常会令父母不安，并试图减轻咳嗽的症状。下列几点可以提供父母亲参考来决定何时该带您的孩子就医： （１）您的孩子出生是否还不满三个月？ 一般来说，新生儿会因为受空气刺激而打喷嚏，呼吸也会因为软骨尚未发育完全而有杂音，但幼儿咳嗽并不常见，可能是肺部有了问题。若您的孩子未满三个月却有咳嗽的情形时，请带您的孩子就医。 （２）您的孩子是否在没有感冒症状情况下，突然开始猛咳？ 幼童可能会因为玩耍或饮食不慎而导致食物或异物哽在呼吸道。这不仅会引起猛咳更可能引起严重的肺部疾病（例如吸入性肺炎）。若您怀疑孩子可能吸入异物哽在呼吸道时，请立即带您的孩子就医。 （３）您的孩子除了咳嗽，是否还有哮喘（咳嗽像狗鸣声），呼吸急促、呼吸困难或发烧不退超过4天的...
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peggy 写于 2010-04-07
何种情况可在家处置咳嗽 一般来说，对于咳嗽，最好的处置方式是让孩子靠自己的抵抗力自我痊愈，一般小儿的的咳嗽通常是因病毒感染引起，它有一定的病程，药物只是用来缓解症状，并没有实质的治疗效果。因此，父母不用太过担心。藉由咳嗽的动作，可以帮助孩子排除堆积在喉咙和肺部的痰液，咳嗽可以避免痰液堆积在支气管内。建议父母让孩子多喝开水（尤其当孩子有发烧症状时），但牛奶则不建议，因为它会使痰变的更浓稠，不易咳出。父母也可以帮孩子拍痰以帮助痰液排出。 拍痰 对于婴儿在喂奶前，将孩子俯卧在大人的大腿上，头稍微朝下，用拍痰器或将手掌形成杯状（即手掌为空心），朝宝宝的两边肩胛骨中央轻轻拍打，一次10~15分钟。对于幼儿在进食前，让孩子呈坐姿，头稍微向前弯，也可用相同方式帮孩子拍背。 针对台湾众多的过敏儿，在此也提供大家过敏儿日常生活注意事项： （１）注意温湿度的控制：最适合孩童的室温为26?C，湿度约60%，新竹气候潮湿，尤其要注意室内湿度的控制。 （２）使用防瞒用品：可以使用防瞒寝具或喷液，但有些较便宜的防瞒寝具是在其表面喷上防瞒液，若常清洗，反而会很快丧失效果。 （３）勤于用热水清...
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peggy 写于 2010-04-07
目前常见用来处置干咳的药物 （１）Codeine（可待因锭）： 可待因锭可直接作用在脑部的咳嗽中枢，可以使呼吸道粘膜变得干燥，增加支气管分泌物的粘稠度，进而降低了呼吸道粘膜对外来刺激物质的敏感度，终而减少咳嗽反射动作的产生。可待因锭在台湾属第一级管制药品，属于具有成瘾性的止咳药物，但您只要依照医师的指示下服药应不致有成瘾之顾忌。恶心、呕吐、便秘和晕眩，是服用可待因锭最常见的副作用，过量的使用亦可能会出现呼吸缓慢和昏昏欲睡的毒性反应。有些研究还发现，含有可待因成份的止咳药，在小孩的使用不若成人有效。因此，应避免给予含可待因药物给未满1岁的小朋友服用，更不可非经医师处方自行服用可待因锭。 （２）Dextromethorphan： Dextromethorphan的止咳效果和可待因相当，也是作用于大脑的咳嗽中枢，但不同的是，Dextromethorphan并不具有成瘾性，也非管制药品。恶心、呕吐和晕眩也是使用Dextromethorphan时最常见的副作用。但使用Dextromethorphan过量时也会产生呼吸缓慢和昏昏欲睡等毒性反应，但是通常只有在使用非常大量的Dext...
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peggy 写于 2010-04-07
◆大便训练时机 约18－24个月之间，此时肛门括约肌已能控制，而小便训练时机，膀胱在一岁三个月或一岁半时可贮存尿液达2小时，但不意味他可控制自如，通常在18－24个月开始意识到膀胱胀满给予训练最好。 ◆训练步骤 1.在训练过程，父母态度应和善而轻松、自然，切不可过于严格，以免增加自己麻烦而带给孩子压力。 2.在孩子尚未学会表达前，当他尿湿或弄脏裤子时，要清楚告诉他“宝宝尿床了”、“宝宝大便了”。 3.利用孩子善于模仿的天性，让孩子观察大孩子或大人如厕的情形，也可以用布偶来示范。 4.开始训练时，不要给孩子包尿布，让他穿着易于拉下的裤子，并多备几条。 5.当孩子告诉父母要尿床，带他至厕所便盆旁协助，或试着让他自己处理，当孩子顺利小便时，要给他鼓励和称赞。 6.孩子偶有失败时，不要责骂孩子，重复给孩子说明即可。 7.如果训练十天半个月仍不奏效，表示孩子生理尚未成熟，可暂停一段时日重新再来。 8.不要对孩子的排泄物明白表示肮脏或厌恶。 9.让孩子学习在各种不同的环境中，使用各式设备来大小便。
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peggy 写于 2010-04-07
许多人常有莫名头痛问题，小孩也是。当小孩叫头痛的时候，也常常是父母亲头痛的时刻。医师指出，小孩头痛病例，在小儿神经科门诊里占了不少比例，家长千万不可轻忽。 国泰医院新竹分院儿科主任廖宏才分析，幼儿头痛原因有五大类。 第一是五官器质疾病：很多小孩的头痛其实都不是头部的问题，而是五官的疾病牵动所引起的疼痛，如近视、弱视、散光、中耳炎；鼻塞、鼻窦炎、蛀牙、牙脓包等，这些因素引起头部的疼痛。 第二是肌肉收缩的头痛：这种头痛常发生在太阳穴附近，由于功课压力、情绪紧张或过度疲劳，造成头皮肌肉紧张而引起头痛，通常在下午或晚间较易发生，经过休息之后，会得到舒缓改善。 第三是心理因素的头痛：这种病人的头痛，其实是心理挫折下的产物，很多小孩子常会以叫头痛来引起父母的注意，也有些小孩在学校适应不良、害怕上学、考试或做功课，也会以头痛来做为逃避的借口。父母需要耐心的观察及询问，找出小孩头痛症结，并与学校老师配合，才能消除小孩的头痛。 第四是偏头痛：这是一种血管膨胀引起的头痛，常位于前额部及后枕部，通常病人会觉得半边或两侧的头皮阵阵抽痛，还会有如恶心、呕吐、怕光、头晕、眼肌麻痹或半身不动等一...
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peggy 写于 2010-04-07
幼儿经常吸吮手指，当心手指发霉、感染灰指甲！一位6岁女童，从小就有吸吮手指的习惯，经常把左手大拇指放到嘴中吸舔，结果大拇指开始脱皮，指甲呈现灰白色，自行涂抹药膏后未改善，就医诊断后发现女童罹患灰指甲，指甲周围皮肤皆遭霉菌感染。 台北市立中兴医院皮肤科主任潘企岳昨天表示，灰指甲是由霉菌感染指甲所致，一般好发于成年人，孩童罹患灰指甲病例则很少见，不过临床上发现，近年来小孩感染灰指甲的病例也逐渐增加，分析主要是被家人传染，但是只有小孩感染灰指甲，而家人无一感染香港脚、灰指甲的状况则很少见。 潘企岳说，根据统计，皮肤科门诊中灰趾甲的盛行率约为2成，孩童灰指甲盛行率约为0.3%到0.4%，成人灰趾甲最常发生在脚趾头，孩童灰指甲则好犯手指。如果孩童染患灰指甲，家人最好也要同时受检，才能根除传染源。 潘企岳也说明，门诊中有一位6岁女童，左手大拇指受霉菌侵蚀，并形成灰指甲。询问家长后发现，小女孩从小就有吸吮手指的习惯，经常把左手大拇指放到嘴中吸舔，可能因为周遭环境的影响，造成女童的左手大拇指开始脱皮，指甲也变成灰白色，自行涂抹药膏都没有效，就医后诊断出女童罹患灰指甲。 值得注意的是，...
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peggy 写于 2010-04-07
许多幼儿好像一年到头都在感冒、发烧，每个月要看好几次医生，做父母的不免会忧心忡忡地问：“我的孩子常常生病，是不是抵抗力太差了？还是我不会带孩子？” 抵抗力从哪里来？三总小儿科医师华一鸣表示，免疫力主要有两种来源，一种是生病后，人体内产生对抗此种病原体特殊抗体，当此种病原体再来侵犯时，抗体就可以联合白血球将病原杀死，而免于生病。此种免疫力，有的可以持续很久(如麻疹抗体)有的是暂时的(如感冒抗体)。打过预防针后，身体接受刺激也会主动产生免疫力，此种免疫力，一般而言具有终生效力。 免疫力的第二种来源是“被动”而生的。例如新生儿(出生一个月内的婴儿)接受母体留下的许多抗体而产生免疫力；又如注射了免疫血清蛋白后(即某种疾病的抗体)，可能会对某些少数的疾病状况产生短暂的抑制作用。 华一鸣表示，人体内的多核白血球，先天就具有噬菌的本能，淋巴球也可以制造出各种抗体，有的抗体在婴儿出生时已具有相当的数量，有些却要到幼儿6岁左右才能达到标准量。 新生儿虽然有母亲给予的一些抗体，可免于某些疾病发生，但是，因为新生儿的白血球功能不好，无法配合抗体作用以阻止病原体的入侵，因此幼...
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peggy 写于 2010-04-07
台东马偕纪念医院小儿科文心怡 在儿科门诊中，因为小朋友发烧、腹泻或久咳不愈而就医是非常普遍的。这些疾病固然恼人，但是因为症状明显，父母通常不易忽略而延误就医；因为发生率高，也不致使父母过度焦虑。大多数经过治疗，都会痊愈，不会留下什么后遗症。然而，另外有一些发生于幼儿的神经学疾病，由于社会大众普遍的不了解，有时被当作“中邪”而采用民俗疗法，或者被误为“坏习惯”而加以指正、甚至处罚，反而未曾就医，造成遗憾。因此，笔者特别针对幼儿常见的神经学疾病，作一番介绍，希望这些病童，可以及早就医，得到妥善的治疗。 ◎热性痉挛 顾名思义，它是因为发烧而出现的抽搐。一般发生于六个月大到五岁之间，发生率大约为百分之四，其中又有三分之一到二分之一会再发。许多病童的兄弟姊妹或父母，在小时候也有这种热性痉挛的现象，然而长大后却十分正常，所以并不需要太过惊慌。因为典型的热性痉挛，是属于良性的疾病，演变为癫痫的机会很低。只要痉挛当时处理得当，很少会留下后遗症。 在这里必须提醒各位读者，所谓“典型”的热性痉挛，痉挛必须在十五分钟内自动停止，当时体温高于肛温摄氏三十八度半，短时间内不再重复发生痉挛，而且...
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