妈咪宝贝r

　　门诺医院小儿泌尿科主治医师钟慧明

　　病例：小芳今年十岁了，平时健康情况很好，小便也很正常，前几天学校作尿液筛检，竟然说小芳有潜血反应，妈妈想起二伯以前也有血尿，后来检查原来是膀胱癌。心急如焚的妈妈赶快带小芳来小儿泌尿科门诊看病。

　　说明：

　　随着预防医学的发达，近来国内国小学童的尿液筛检日益普及，许多无症候性的微视性血尿病童被发现出来。由于在成年人血尿常因肿瘤、结石或发炎引起，一旦儿童亦被诊断有血尿，家长都会很担心是否孩子罹患这些疾病。事实上，儿童期的无症候性血尿与成人期的血尿大不相同，绝大部份并非恶性的疾病。

　　以下仅为各位家长介绍此一常见疾病：

　　一、为何会造成儿童无症状性微视性血尿(以下简称小儿血尿)？

　　引起此种血尿的原因主要有三大类感染：如泌尿道感染或上呼吸道感染并发肾丝球肾炎发炎、一些自体免疫疾病所导致的肾脏炎外伤、不自觉的外伤或钝挫伤等。此外，有少数是因体质上有高钙症引起，极少数则有肿瘤或结石，和成年人以肿瘤或结石为主有很大的不同。

　　二、小儿血尿如何诊断？

　　诊断上最重要的是找出有无需要治疗的潜在疾病。一般先由病史及身体检查，看曾否有泌尿道感染，比如：解尿疼痛、腰痛、不明原因发烧等症状，验尿前不久曾否有感冒引起发炎，或曾否有外伤的迹象等等。接下来应再做一次详细的尿液分析，确定是否合并有蛋白尿，脓尿、糖尿等问题。医师会安排作一些初步的造影检查，通常是肾脏、膀胱超音波来筛检是否有一些先天性尿路异常。如肾水肿、结石等。若有需要，则应视情况作进一步的检查。此外，抽血检验肾功能及了解有无一些自体免疫疾病或链球菌感染后肾炎也是必须的。

　　三、小儿血尿如何处理？

　　经过上述的检查后，若有可治疗的疾病，当然应予以治疗。若一切检查均正常，并未发现有何重大疾患，则应每半年追踪一次，并定期测量血压，注意有无腹痛、颜面、手足水肿，或其它症状的出现即可。少部份的儿童也许以后会有一些肾脏病如肾丝球肾炎或肾病症候群产生，并引起肾功能逐渐恶化或高血压、贫血等等。但大部份儿童应可以维持稳定。

　　四、结论：

　　小儿血尿大多是良性的，若没有症状，且经过上述检查亦无重大疾病，家长应不需过度担心，定期追踪是必要的。若有水肿、腹痛或血压变化的症状出现时，则应尽快回门诊进行覆检。