妈咪宝贝r

　　门诺医院小儿泌尿科主治医师钟慧明

　　一、什么是膀胱输尿管尿液逆流？

　　尿液由肾脏制造出来后经由输尿管流入膀胱贮存，在适当的时后将尿解出。在正常情况下，尿液在膀胱中不会倒流回输尿管中，因为在输尿管进入膀胱那一段，有类似安全活塞的结构，让尿液只能单向流入膀胱而不会倒灌。若这个安全活塞出了问题，让尿液可由膀胱倒灌回输尿管，甚至肾脏时，就叫做膀胱输尿管尿液逆流。(以下简称逆流)。

　　二、那些人可能逆流？

　　逆流是一种先天性疾病，在胎儿期即以存在。在过去医疗较不发达的时期，往往等到有泌尿道感染时，才得以诊断出来。通常这时后的肾脏已经受到相当程度的伤害，而且幼儿肾脏因发育尚未成熟，一旦受伤害，常常是无法再恢复的。所以，对于有可能有逆流的小病人而言，在未发生感染以前，若能早期发现并加以适当的治疗将可以保护肾脏免于不必要的伤害。下列病人属于可能有逆流的高危险群：泌尿道感染者逆流病患的家族成员尤其是幼儿有肾积水之小病人(包括胎儿期肾积水)有解尿功能异常的小病人。

　　三、逆流会危险吗？

　　逆流造成的伤害，主要是会将膀胱的细菌带到肾脏，引起肾脏感染而发烧。受伤的肾脏在日后可能导致高血压贫血或慢性的肾脏病，甚至肾衰竭。故为人父母切不可轻忽此一疾病。

　　四、如何诊断逆流？

　　最主要需作膀胱摄影术，就是将一条细管子由尿道放入膀胱，并由该管打入显影剂来造影，看尿液是否由膀胱倒流入输尿管或肾脏。其它检查包括肾脏超音波肾脏摄影术，以了解肾脏受损的状况并方便日后的追踪。

　　五、如何治疗逆流？

　　治疗须考虑病童的年龄，泌尿道感染的次数和X光检查的结果。逆流可分为五个等级，由最轻微等一级到最严重的等五级。治疗的重点在于预防泌尿道感染造成肾脏受损。主要有两种治疗方式药物治疗—适用于一~三级逆流的病童，因为轻度的逆流有可能随着身体成长而逐渐自行痊愈。病人应每晚服用低剂量的抗生素并每年作膀胱摄影和肾脏超音波，定期验尿，直到逆流痊愈为止手术治疗—适用于高度(四~五级)逆流或有按时服药，却仍发生泌尿道感染的病童。现在手术一般的成功率都在九成以上。

　　六、结论：

　　逆流是小儿肾脏的头号杀手，许多在青少年期即需洗肾的病人即因此病所造成。大部份都在泌尿道感染后才被诊断出来。然而，在许多可能有逆流的小病人症状。并不定很明显，所以，若病人属于上述高危险群，或有不明原因的发烧时，一定要想到此病并且作必要的检查及治疗，以免造成令人遗撼的后果。