妈咪宝贝r

　　门诺医院小儿泌尿科主治医师钟慧明

　　“医生，我的小孩最近很频尿，几乎每十分钟就上一次厕所，却只有解一点点尿，是不是膀胱发炎？”

　　时常有家长带着小朋友到小儿泌尿科门诊，焦急的询问着类似的问题，一般人都以为只有女人或老人才会”频尿”，事实上也有许多的小孩子会有排尿方面的异常，以下就为大家介绍此一常见疾病，希望有助于家长对这方面的了解。

　　排尿异常是小儿常见疾病，其临床差异甚大，可以是很轻微暂时性的变化，也可能是潜伏着更严重的疾病，甚至可能对肾脏造成伤害故亦不可掉以轻心。小儿排尿异常大致上可分为以下四类，其症状及处理方式如下：

　　1.儿童频尿—急尿症候群：有些小孩(通常是男孩)本来都很正常，却突然发生频尿，常跑厕所的问题，甚至每十分钟就须上一次厕所。其特征是通常睡着了就不再频尿，可一觉到天明，(有少部份可能有轻微尿床的现象)。这些症状，若经过医师检查之后，没有其它泌尿道的疾病(如泌尿道感染)的话，通常在一段时间(数周至数个月)，就会自行痊愈，若症状很严重，则先使用药物加以控制即可。

　　2.不稳定性膀胱：有些小孩的膀胱会突然变的很敏感，常感觉需要去排尿，可是到厕所却又解不出来，或是尿很急，却来不及上厕所就尿湿了裤子。其中有一部份可能是与泌尿道感染、便秘、压力或食用含咖啡因的饮食有关，但大部份是找不到病因。处理上需先确定有无上述相关的问题，如果有的话则应加以适当的治疗常经过一段时间，病情会渐渐稳定下来。医师通常也会开立一些使膀胱松弛的药来改善其症状，不过这些药物有时也会引起一些副作用如口干舌燥、便秘、嗜睡、面部潮红、视觉模糊或躁动等等，若有这些副作用，应将药物减半量或停用，再回门诊与医师讨论。

　　3.不协调性排尿：有些不稳定性膀胱的病童因过度憋尿，反而造成尿液解不出来或解不干净，这样会更容易导致泌尿道感染、尿失禁甚至伤害到肾脏。有些小孩甚至会连大便也憋出问题而造成大便失禁。若已发生泌尿道感染或逆流，则须针对这些疾病同时治疗。医师通常会建议您的小孩上厕所时应尿二次，尽量将尿液排空，有时后还须应用间歇导尿的技术(将一根细尿管放入膀胱帮助尿液排空，每日作4~5次)，等一段时间，待其改善再停止。

　　4.憋尿：有些小孩习惯性的憋尿很少上厕所，甚至一天只尿三~四次。长时间憋尿会使细菌容易在膀胱滋生而造成泌尿道感染。医师会建议您鼓励您的小孩多上厕所将膀胱排空，白天至少应3~4小时解一次尿，(即使小孩不想尿尿)，以避免并发症的发生。

　　以上是小儿常见的排尿异常疾病，在小儿泌尿科门诊时医师除了会检验您的小孩的尿液和尿流速外，也可能视情况安排超音波或膀胱摄影等X-光的检查，尤其是若合并有泌尿道感染时则必须作更详细的检查，以免造成肾脏的伤害。这些检查主要是为了看是否有肾积水，逆流(尿液由膀胱倒流回肾脏)，膀胱的容量大小，和排空能力等。若发现有其它问题，即应作进一步治疗。若一切检查均正常，则大多可观察一段时间，应可逐渐改善，亦可视情况辅以药物控制即可。