妈咪宝贝r

　　三、如何评估孩童的遗尿症

　　就医师专业的角度来说，评估遗尿症有六段评估的步骤：

　　（一）先将原发性的身体因素排除在外，特别是泌尿道感染、糖尿病或是癫痫。

　　（二）将原发性的精神因素排除在外（例如智能不足的小孩本身在学习上就较慢些）。

　　（三）了解孩童是否处于任何的压力环境下，不管是在家庭、学校，或是其它地方。

　　（四）和孩子谈谈他们对于尿床的担忧是什么，以及是否有任何难以启齿的其它问题使他们出现了夜尿情形。

　　（五）尝试了解孩子的双亲，以及他的兄弟、同学对于他尿床的态度如何。

　　（六）询问孩子的父母，之前已经尝试过什么方法来协助他们的宝贝。

　　而站在家长的立场，能够协助医师判断的重点就是“提供详细的病史与家庭互动状况”。如果，旧有的孩子病史（像是糖尿病或是癫痫）能在一开始就提供医师参考，对厘清病情是有相当帮助的。而发生夜尿的时间、频率、相关的压力事件也是医师的判断重点。

　　许多父母或孩子的兄弟姐妹们，对于孩子这么大了还会尿床都会有相当的嘲笑意味。即使他们不是故意的，自尊心强的小孩也会对自己无能控制简单的排尿感到没有自信。这样的焦虑往往会加重孩子的负担。以医师的立场，我们希望父母能够将此现象单纯化，除了带来门诊给医师诊断、配合服药之外，并不需要赋予这种现象太多的意义：比如过度关心孩子在学校的表现、完全停止孩子学习的压力、暗示孩子应该对尿床负责…等等。这些对于孩子并没有帮助。

　　就像很多的医病立场与看法相左一样，夜尿症的轻重缓急在医师与病童双亲的步骤是相反的。医师的评估步骤是：身体器官有没问题→精神状况有没问题→有无可能的压力源→找不出病因时归因于功能性遗尿症。

　　但是病人是不知道原因的，有问题后容易病急乱投医。还好夜尿症大部份不是什么紧急的状况，只是深深地困扰当事人与其父母。大致我们可以建议父母的先后评估方式是：

　　（一）是否身体有其他疾病存在

　　（二）找找看孩子有无可能的压力事件存在

　　（三）最近情绪状况如何

　　（四）使用闹钟在小孩尿床前叫醒他以排尿

　　（五）请中医师作体质评估，服用中药（天然物）作治疗

　　（六）请精神科医师评估，考虑西药抗忧郁剂治疗

　　（七）若还不能改善，请泌尿专科医师检查其器质性结构问题。