妈咪宝贝r

　　坜新医院复健科陈妙旼医师

　　“叮咚”，随着诊间门口打开，走进一位外表干练的母亲，带着白净可爱3岁大的东东。问诊之后发现：东东因为父母是双薪家庭，所以从小由南部的阿公阿妈照顾。老人家一方面带孙，一方面作些小生意。最近东东北上与父母同住，并进入附近的幼稚园就读。在朝夕相处下，妈妈发现东东不太会讲话。本以为是环境改变导致的适应不良，再加上妈妈工作忙碌，也就不太在意。但是两个月过后，不但没有改善，幼稚园老师也发现东东的学习能力有明显落后，而且无法自己上洗手间，故而建议妈妈带东东到医院接受评估与治疗。

　　由于社会结构的变迁，忙碌的父母常需委请他人帮忙照顾幼儿。这些照顾者或者因为年事已高(如祖父母)，或着因为文化语言的隔阂(如外劳外籍新娘)，只能顾及安全及温饱，而忽略了能力发展是否有赶上进度，等到发现时，黄金治疗期又所剩不多。

　　儿童的发展是以神经系统及肌肉骨骼系统为主，乃指自出生之后所习得的能力。发展可以再细分为：粗动作、细动作、语言沟通、社会适应、行为、情绪、及认知。所谓发展迟缓则是指与同年龄的个体比较，小朋友的能力落于第九十个百分位以后者。影响儿童发展的因素有很多，最主要的有：遗传因素、个体发育状况、环境刺激、社会文化、医疗介入。常见发展迟缓的表征有：届龄仍不会坐、站、走；走路怪怪的，容易跌倒，不会讲话，词不达意，怪怪的不理人，过份固定化的行为，讲不听，反应慢。

　　三岁前接受早期疗育的效果，是三岁后的10倍，称为迟缓儿的黄金疗育期。早疗团队的成员包括：复健科医师、小儿科医师、儿童心智科医师、物理治疗师、职能治疗师、语言治疗师、特教老师、心理师、社工师、及其他相关科医师。

　　早期发现及早期介入可以有效降低其障碍程度，减少并发症，充分开拓其发展潜力，最后让孩子在适当的年龄及能力之下，整合入社会团队中，并有效的减少长期的社会成本。