妈咪宝贝r

　　新竹马偕医院复健科陈建鹏医师

　　有些家长在欢欢喜喜迎接新生儿回家后，发现婴儿脖子处长一硬块，并且头歪歪的，脖子转不动，担心是不是长了什么坏东西。其实，这是所谓的“斜颈”，俗称“歪脖子”。

　　造成头部歪斜的原因很多，肌肉性因素、神经性因素、外伤、发炎或颈椎不正常等，都可能会造成斜颈现象。新生儿斜颈，以肌肉性原因最多，家长常会在脖子处摸到一硬块，此乃因颈部最大的肌肉─胸锁乳突肌发生纤维化所致，变硬、变短的肌肉会导致头往同侧歪斜，而下巴则偏向对侧，脖子转动有困难。诊断方面，除了直接在颈部可摸到肌肉硬块外，可以利用肌肉超音波检查肌肉硬块，了解肌肉纤维化的程度，硬块的大小尺寸。

　　随着幼儿成长，若斜颈状况持续存在，会发生脸颊不对称、头形变扁、脖子转向一侧困难，甚至可能影响视力，只要及早处理，接受复健，颈部硬块会逐渐消失，脸颊也会恢复对称。

　　斜颈的治疗方式，主要是针对硬块做局部按摩，配合超音波治疗可加强软化硬块的效果，按摩之后必须要做被动性肌肉拉张运动，将脸尽量转向硬块侧同时下巴微向上，保持此种姿势数秒，重复５－１０分钟，来拉张纤维化的胸锁乳突肌，一般建议家长可在每次喂奶前做，每天３－４次，避免在喂奶后做，以免吐奶；另外平时尽量让幼儿头部保持转向硬块侧的姿势：如睡觉时可趴睡有硬块侧的脸朝上，抱时将手绕过硬块侧颈部，保持头部直立。利用这些方法，大部分的斜颈都可恢复，但有一部分幼儿虽已无硬块，仍会有习惯性斜颈现象，此时可以考虑使用颈圈矫正。此外，有时会考虑直接对硬块注射类固醇，帮助纤维化硬块的软化；如果硬块持续无法软化也可以使用开刀的方式矫正。斜颈只要早期治疗，在一岁以前，百分之七十以上都可复原。